Как размягчить каловые камни в прямой кишке. Патологические процессы пищеварительной системы

Содержание

Каловые камни — можно ли избавиться в домашних условиях

Как размягчить каловые камни в прямой кишке. Патологические процессы пищеварительной системы
16.01.2020   ·   : 0   ·  На чтение: 6 мин   ·  Просмотры:

Сидеть, сложа руки, и ждать, пока запор пройдёт самостоятельно, нельзя. Длительная задержка стула, помимо того, что несёт психологические неудобства, доставляет физические страдания, вызывает развитие осложнений. Одним из них являются каловые камни в кишечнике — твёрдые скопления слежавшихся фекальных масс.

В запущенных случаях единственным способом лечения может стать только хирургическая операция. Кто предрасположен к подобной неприятности, как удалить каловые камни в домашних условиях? Ответим в данной статье.

Группы риска по копростазу

Копростаз — другое название каловых камней, в переводе означает застой стула. Чаще всего копростаз возникает у следующих категорий пациентов:

  • Пожилые люди. Частота запоров с возрастом возрастает, пагубную роль играет изменение пищевых привычек, наслоение хронических заболеваний, уменьшение количества выпиваемой воды, малоподвижный образ жизни, действие лекарственных препаратов на перистальтику кишечника с замедлением таковой. Определённый вклад вносит ухудшение ментальных способностей, склонность к нарушению гигиенических привычек, пациент может перестать следить, как часто ходит в туалет.
  • Пациенты с психическими, умственными нарушениями. В силу своей болезни могут забыть, когда последний раз был стул, не обращают внимание на функционирование кишечника. Запоры могут длиться неделями, пока не понадобится срочная помощь для эвакуации калового завала.
  • Беременные. Ожидание ребёнка в разы повышает риски возникновения запоров, в запущенных случаях — образования каловых камней. Виновниками являются перестройка гормонального фона, поджимание кишечных петель растущей маткой, естественное ограничение двигательной активности.
  • Дети. Малыши не придают значимости, сколько и когда была последний раз дефекация. Родители думают, что опорожнение кишечника происходит в детском саду или школе, а то и вовсе забывают спросить. Наоборот, пребывание в детских учреждениях заставляет многих детей сдерживать естественные позывы. Ребёнок стесняется ходить в туалет при других, отпрашиваться с урока, если почувствует необходимость. Туалеты могут быть грязными, неудобными, лишёнными приватности. Кал начинает застаиваться, образуются камни. Родители нередко вынуждены обращаться за помощью уже на поздних стадиях, когда многодневные запоры напоминают клинику хирургических патологий.
  • Пациенты с врождёнными или приобретёнными дефектами толстой кишки. Например, долихоколон, долихосигма (удлинение всей толстой кишки или её части — сигмовидной), болезнь Гиршпрунга, наличие дивертикулов — выпячиваний или карманов, большие грыжи различной локализации. При таких патологиях замедляется скорость продвижения кишечного содержимого, неминуемо возникает застой.
  • Лежачие пациенты. Понятно, что пациенты, вынужденные долгое время находиться на постельном режиме, крайне ограничены в двигательной активности, что снижает тонус кишечника. Основные заболевания сами по себе провоцируют застойные явления, ухудшение или полное исчезновение перистальтики.

Каловые массы могут накапливаться вокруг инородного предмета, например фруктовой, ягодной косточки, мелких рыбных костей, проглоченного комка волос.

Описаны случаи образования калового скопления вокруг желчных камней, вытолкнутых в кишечник.

Бывает, что человек, страдающий запором, начинает резко употреблять клетчатку в чрезмерном количестве, например, отруби, забывая пить воду. Грубые волокна застревают в кишечнике, образуется затор — копростаз.

Как проявляются каловые камни

О наличии каловых камней в кишечнике говорят следующие симптомы:

  • болевой синдром: распирание в области прямой кишки, дискомфорт крайней степени. Боль ощущается в других местах, возможна имитация клиники острого аппендицита.
  • каломазание: на нижнем белье появляются загрязненные участки. Скопление фекальных масс неплотно закупоривает просвет кишечника, позволяя жидкой фракции просачиваться наружу. Родители, обнаруживая подобный признак у своих детей, а также взрослые пациенты, думают о развитии поноса, начинают лечить, усугубляя ситуацию с запором. Вытекающий кал раздражает область вокруг анального отверстия.
  • плотное образование брюшной полости: внушительный каловый завал прощупывается через стенку живота, напоминая опухоль. Женщины при смене тампона обнаруживают твёрдые комки в прямой кишке через заднюю стенку влагалища.
  • ложные позывы к испражнению. Пациент пытается тужиться, говорит о желании опорожниться, но безуспешно.
  • выход сухих маленьких комков кала. Облегчения после похода в туалет не наступает.
  • периодически выходят обильные порции жидкого кала, которым удалось обойти участок калового завала, содержащие примесь слизи и крови.
  • каловый камень в прямой кишке способствует появлению анальной трещины, сдавливанию геморроидальных вен, развитию абсцессов тканей вокруг ануса.

Чем опасны каловые камни

Копростаз крайне дискомфортен для общего самочувствия. Запущенные случаи несут угрозу жизни:

  • Длительно существующий камень сдавливает участок кишечной стенки под собой. Ухудшается ток крови вплоть до полного прекращения, ткань омертвевает. Расплавляются сосуды, вызывая кишечное кровотечение.
  • Некроз стенки (гибель отрезка петель кишечника) приводит к перфорации, то есть к образованию отверстий. Содержимое выходит в брюшную полость, развивается грозное осложнение — перитонит.
  • Уплотнившиеся фекальный массы перекрывают просвет — развивается непроходимость, требующая срочного вмешательства.
  • Длительно существующее воспаление в месте скопления плотного содержимого приводит к сужению диаметра кишечника.

Подобные осложнения приводят пациента на операционный стол, способствуют инвалидизации. Конечно, такие состояния при копростазе — редкость.

Важно помнить, что запор не так безобиден, как кажется на первый взгляд.

Застаревшие скопления кала прощупываются через брюшную стенку. Ректальное ручное обследование выявляет расширение прямой кишки, содержащей очень плотные, трудно крошащиеся фекалии. В случае, когда есть подозрение на копростаз в недоступных сегментах, проводят рентген брюшной полости, в том числе с использованием бариевой смеси.

Раствор бария белого цвета проглатывается пациентом, после чего производится рентгенография с определёнными временными промежутками. Контрастный барий будет обтекать каловый затор.

Случается, что необходимо отличить каловый затор от опухоли или какого-то другого объёмного образования кишечника.

В этом случае используют колоноскопию — метод, при котором специальной камерой, введенной через анус, осматривают кишечник изнутри.

Как избавиться от каловых камней

Если  каловый камень обнаружен в прямой кишке, избавиться от него можно с помощью ручной очистки. Ухитрившись, можно удалить каловые камни в домашних условиях, как самим пациентом, так и родственниками, особенно у лежачих больных.

Для этого надевают резиновую перчатку, желательно очень толстую, а не медицинскую (медицинскую можно надеть сверху или хорошо промыть новую хозяйственную перчатку), смазывают вазелиновым маслом, детским кремом.

Пациент ложится на левый бок, пальцы одной руки вводят в анальное отверстие, другой рукой расширяют задний проход.

Аккуратно, движениями с малой амплитудой отщипывают по кусочку от калового завала, извлекая в заранее подготовленную ёмкость.

Постепенно освобождают весь объём кишки. Каловые массы начнут спускаться из вышележащих отделов, вновь заполняя прямую кишку. Если они твёрдые,  стоит удалить вручную.

Если более мягкие — дать выйти самостоятельно или поставить очистительную клизму. Особо запущенные случаи требуют нескольких циклов чередования ручной очистки и клизм, занимая пару часов.

Выходит обильная масса фекалий с крайне неприятным запахом.

После ручной очистки назначаются осмотические слабительные на основе лактулозы или макрогола. „Дюфалак“, „Нормазе“ дают по инструкции, до 40 – 50 мл ежедневно. Обязательно запивают достаточным количеством воды. Применяют „Фортранс“, растворяя пакетик на литр воды, выпивают в течение дня или на ночь.

Запущенные случаи образования каловых камней, тем более осложнённых, нельзя вылечить в домашних условиях. Иногда убрать каловые камни из кишечника способна только хирургическая операция.

Каловая пробка: что это такое, симптомы и лечение

Как размягчить каловые камни в прямой кишке. Патологические процессы пищеварительной системы

Каловые массы в кишечнике сбиваются в комья, отвердевают. Образуется каловая пробка. Эта серьезная патология вызывает невыносимые боли в области кишечника, а каловые массы дальше накапливаются, соответственно, состояние больного ухудшается. Давайте разберемся, что делать, если запор привел к таким осложнениям.

Что такое каловая пробка

Представьте себе кишечник, который не опорожнялся уже несколько недель. Старые каловые массы никуда не деваются, а ведь человек каждый день ест, и переваренная им пища тоже пытается найти выход. Сгусток каловых масс сбивается воедино, при этом увеличивается с каждым днем.

Так как при запорах организм часто испытывает нехватку жидкости, то каловые массы отвердевают. К ним присоединяются остатки непереваренной пищи, растительных волокон (той самой клетчатки, что рекомендуется обильно есть во время запоров).

В некоторых случаях в каловых массах наблюдается присутствие волос, лекарств, желчи и даже сгустков крови.

Картина не самая аппетитная. Но именно это и есть каловая пробка, т. е. патологическое твердое тело в кишечнике размерами от трех сантиметров.

Ежесекундно твердый каловый сгусток ранит чувствительные кишечные стенки, причиняя пациенту сильную боль, при этом в любой момент может спровоцировать разрыв слизистой и кишечное кровотечение.

Если каловая пробка образовалась, надеяться на чудесное самостоятельное решение проблемы нельзя. Нужно срочно обращаться к врачу за помощью.

Где образуется каловая пробка и почему это происходит

Возникнуть завал каловых масс может на любом участке толстого кишечника. Обычно они образуются непосредственно «на выходе» из тела, в прямой кишке. Каловая пробка – прямое следствие застарелого запора. Основной фактор, влияющий на ее развитие, – привычка ждать, пока недуг уйдет самостоятельно, ничего не делая со скоплением кала.

Другие причины, по которым образовывается каловая пробка, следующие:

  • потребление большого количества пищи за один прием;
  • обилие копченостей, жареной и жирной еды в рационе;
  • врожденное или приобретенное нарушение формы прямой кишки;
  • нарушения тонуса и перистальтики толстого кишечника;
  • психологические причины.

Психологические причины – это отдельный разговор. Каловая пробка формируется у людей с геморроем и трещинами анального отверстия из-за банального страха.

Больному кажется, что если сильно тужиться, пытаясь «вытолкнуть» из себя каловые массы, то это спровоцирует ухудшение состояния аноректальной зоны. Геморроидальные узлы набухнут еще сильнее, усилится кровоточивость, поэтому человек сдерживает все позывы в туалет, пока болезнь не отступит.

Но это приводит только к новым осложнениям. При геморрое лучше вовремя поставить клизму или свечи, чем довести до каловых камней.

Другими психологическими факторами образования пробки являются: депрессия, серьезные психологические проблемы, психические заболевания. В таком состоянии человек совсем не следит за ритмами опорожнения кишечника. Естественно, что возникновения каловых пробок не избежать.

Каловая пробка у ребенка может возникнуть из-за любви к хурме. Парадоксально, но этот фрукт – лидер по забиванию кишечника своими непереваренными отходами. Если ваш малыш любит терпкую, вяжущую хурму, то будьте осторожнее, ведь он в зоне риска.

Симптомы каловых камней в кишечнике

Спутать каловые пробки с обыкновенным запором не так сложно: у них схож ряд симптомов. В любом случае, если есть подозрение на проблему, то прямая дорога к врачу. Признаки образования каловой непроходимости:

  • стул отсутствует 5-7 дней;
  • живот вздувается, твердеет;
  • постоянные резкие и спазматические боли;
  • возникает интоксикация организма;
  • на фоне интоксикации больного сопровождают сильные головные боли, тошнота, нехватка сил;
  • высыпания, прыщики на коже лица;
  • при тошноте рвотные массы имеют запах кала;
  • сильный метеоризм;
  • в особо запущенных случаях – повышение температуры.

На поздних стадиях разбить каловую пробку уже не получится, ведь образуется каловый завал (когда несколько камней забивают прямую кишку, оставляя просветы для выхода жидкого стула). Здесь клизмы бессильны, и прямая дорога к проктологу.

Избавляемся от каловой пробки

Если у вас возникла непроходимость кишечника из-за каловых камней, здесь обычный терапевт или гастроэнтеролог не поможет. Смело записывайтесь на прием у проктолога, при этом лучше с опытом хирургических операций. Помните, что чем раньше вы окажетесь в кабинете врача, тем вероятнее, что проблема решится быстро и с гарантированным результатом.

Первый пункт любого лечения – это тщательная диагностика. Крупные каловые пробки, образовавшиеся в течение продолжительного времени, врач может нащупать пальцами. Обычно для этого достаточно пальпации живота или прямой кишки при ректальном обследовании.

Если же каловые камни небольшого размера, возможно, их несколько, то пациенту сделают рентген или УЗИ. При локализации каловой пробки в толстом кишечнике проводится колоноскопия.

Врачу необходимо также исключить возможность опухолей и деформирующих патологий кишечника, которые часто провоцируют непроходимость без образования твердых каловых масс.

Размягчить каловую пробку у взрослого или ребенка можно без хирургического вмешательства. Но это реально, если болезнь не запущена до крайней стадии. На мягкие слабительные (вроде ректальных суппозиториев) надежды в таком случае будет мало. Понадобится старая-добрая классика: размягчение каловой пробки с помощью клизмы.

Избавиться от каловой пробки в домашних условиях можно, но в идеале, конечно, проводиться процедура должна в больнице под чутким руководством врача. Понадобится кружка Эсмарха, к обычной воде добавляют глицерин, перекись водорода или вазелиновое масло.

Эти компоненты нужны, чтобы размягчить скопление кала. Если возможности посещать больницу для постановки клизмы нет, то поговорите с врачом. Он даст вам рекомендации, как не травмировать наконечником клизмы стенки кишечника и не спровоцировать кровотечение.

Из ассортимента аптек для удаления каловых камней нас интересуют микроклизмы: «Норгалакс», «Микролакс», препараты с глицерином. Они помогут размягчить каловую пробку, но их (в особенности «Норгалакс») нельзя ставить без консультации с врачом. Вот какие противопоказания у микроклизм:

  • аноректальное кровотечение;
  • тошнота и рвота;
  • беременность и кормление грудью;
  • при каловых пробках у детей.

Народная медицина имеет свой взгляд на размягчение каловых камней. Для клизмы берется травяной отвар из липы, ромашки и пустырника. В него можно добавить сок свеклы или картофеля, уксус (не более 6%). Но все-таки лучше быть осторожным и не увлекаться нетрадиционными рецептами, ведь уксус – не самый лучший друг для прямой кишки.

Хирургическое изъятие каловых камней: когда необходима операция

Вернемся к традиционной медицине. Еще один способ убрать каловую пробку, часто применяющийся при каловых завалах, – раздробить их пальцами.

Для этого врач погружает пальцы в задний проход пациента, а затем осторожно разбивает отвердевший комок кала. Здесь нужна предельная аккуратность, чтобы не повредить кишечник.

Пациенту бояться нечего: процедура проводится при местном наркозе, а затем кишка промывается водой, чтобы убрать остатки патологических скоплений.

В каких же случаях возникает необходимость серьезного медицинского вмешательства? Если с момента образования калового камня прошло больше недели, при этом клизма не помогает, то прямая дорога на стол к хирургу.

Гидроколонотерапия – другой метод очистки кишечника. Кроме основной задачи избавить больного от каловых завалов, эта процедура поможет очистить организм от токсинов, восстановить микрофлору пораженного кишечника.

Специальный аппарат с компрессором заполняет кишечник жидкостью, а затем удаляет ее вместе с некогда твердым, а теперь размягченным калом.

Если толстый кишечник был деформирован из-за непроходимости (в нем скопилась лишняя слизь), гидроколонотерапия уберет все.

За 45 минут процедуры через ваш кишечник пройдет до 30 литров воды! Это малоприятно, но зато действенно. Ни одна каловая пробка не устоит.

Профилактика образования каловых пробок

Если вы прошли курс лечения, успешно избавились от каловых камней, при этом вы не хотите, чтобы эта беда коснулась вас в дальнейшем, самое время уделить внимание профилактике. Никогда не игнорируйте важность регулярного опорожнения кишечника. Для профилактики важно избегать запоров, а если они все-таки появились, то избавляться от них сразу же, не дожидаясь, пока пойдут осложнения.

Далее рекомендуется заняться своим рационом. Правильное питание – важная часть решения любой проблемы с желудочно-кишечным трактом. Не злоупотребляйте едой, поскольку переедание негативно сказывается на работе кишечника.

Лучше ввести в рацион больше богатых клетчаткой круп, продуктов с жирными кислотами, магнием, калием. Кисломолочные продукты богаты пробиотиками, регулирующими работу кишечника. Переходить полностью на вегетарианское питание – не вариант, так как у веганов часто бывает непроходимость кишечника.

Но мясо лучше употреблять нежирное, в вареном или тушеном виде. Никаких жирных колбас и копченостей, жареного масла.

А вот увлекаться клизмами и слабительными для нормализации стула не стоит. Вы сделаете только хуже, ведь кишечник привыкнет испражняться с чужой помощью, поэтому самостоятельно работать перестанет. Не нужно бояться каловых пробок.

Да, проблема очень неприятная, но главное – решаемая! Запишитесь к опытному проктологу, соблюдайте все его рекомендации, а также не забывайте о сбалансированном образе жизни и рационе.

Только так можно избежать серьезных недугов кишечника и чувствовать себя хорошо.

Как почистить кишечник от каловых масс – эффективные методы! – Сайт об ОРВ и ЛОР заболеваниях

Как размягчить каловые камни в прямой кишке. Патологические процессы пищеварительной системы

Нормальное пищеварение ‒ залог здоровья организма и хорошего самочувствия. Несмотря на то, что изменения в желудочно-кишечном тракте не так опасны, как, например, сердечная патология, они могут значительно снизить уровень жизни больного. Болезни всей пищеварительной системы в общем и кишечника в частности сказываются на состоянии большинства других органов, а особенно на коже.

Нарушения в работе кишечника могут быть очень разными и вызваны огромным количеством различных причин. Одним из неприятных состояний является копростаз ‒ застой кала. Эта ситуация может нести в себе не только дискомфорт для больного, но и реальную угрозу его жизни.

Поэтому так важно знать причины этой патологии, ее симптоматику, понимать, как почистить кишечник от каловых масс.

Как почистить кишечник от каловых масс

Очищение здорового кишечника

Существуют ситуации, в которых необходимо освободить кишечник от каловых масс, например, при подготовке к тому или иному исследованию, оперативному вмешательству либо по личным бытовым причинам.

Застой каловых масс

Важно помнить несколько правил:

  • искусственную очистку кишечника нельзя проводить регулярно ни взрослым, ни детям: может развиться слабость мышц и впоследствии — проблемы с естественной дефекацией;
  • нельзя проводить очистку во время острых хронических заболеваний кишечника или обострения таковых;
  • не рекомендованы процедуры во время менструаций, при общем плохом самочувствии, лихорадке;
  • лучше всего применять растительные препараты;
  • в идеале нужно проконсультироваться со специалистом для подбора метода очищения.

Есть несколько методов очистки кишечника

Таблица. Способы очистки здорового кишечника.

СпособОписание
При помощи диетыЗа 1-2 дня необходимо употреблять продукты, богатые клетчаткой ‒ овощи, злаки. Перед сном следует выпить 1-2 стакана кефира, ряженки или простокваши. Избегать употребления «тяжелой» пищи ‒ жирного жареного, острого, соленого. Не есть за 3-4 часа до еды.
Слабительные средстваЕсли требуется однократное (!) быстрое очищение кишечника (например, при отравлении), можно применять солевые слабительные ‒ сульфат натрия или магния (например, препараты Гутталакс, Эндофальк). Можно использовать и более мягкие препараты ‒ Мукофальк, Порталак. А также растительные средства ‒ семена льна, золототысячник.
КлизмыПроведение очистительной клизмы ‒ серьезное медицинское вмешательство, проводить его самостоятельно стоит с большим вниманием. При здоровом кишечнике можно ввести около 2-2,5 л кипяченой воды температурой от +25 до +37 градусов. Однако лучше всего использовать готовые микроклизмы, например, Микролакс, Норгалакс, Пейдолакс.

Очищение кишечника с копростазом ‒ более сложный процесс.

Основные причины копростаза

Причины копростаза

Продвижение пищевого комка по петлям кишечника называется перистальтикой. Это сокращения мышечного кольца на каком-либо участке пищеварительной трубки. Она регулируется несколькими сложными механизмами, в т. ч. за счет нервной системы и гормональных вмешательств.

Копростаз и каловое ущемление

Кроме того, перистальтический процесс подчиняется определенным «законам»:

  • перистальтическая волна в кишечнике начинается, когда в пустой желудок попадает пища, за счет гастроколитического рефлекса;
  • волна перистальтики в норме продвигается в сторону анального отверстия и не распространяется в обратном направлении;
  • очередное сокращение развивается с той области, где растяжение стенок максимально;
  • при этом вокруг пищевого комка стенки максимально сужаются, а ниже по кишке ‒ расслабляются, чтобы пропустить комок.

Как уже упоминалось, копростаз ‒ это застой каловых масс в кишечнике. Стоит полагать, что в норме его быть не должно.

Каловые камни или копролиты

Однако существуют ситуации, при которых он возможен и при относительно здоровом кишечнике. Это факторы, не являющиеся по своей сути патологическими, однако предрасполагающие к развитию недостаточной активности кишечника:

  • употребление в пищу малого количества богатых клетчаткой продуктов;
  • строгая диета;
  • недостаточное потребление воды;
  • постоянный стресс;
  • возникающие регулярно ситуации, вынуждающие сдерживать дефекацию (многочасовая работа, постоянное нахождение в дороге, например, при работе в такси, долгосрочное соблюдение постельного режима);
  • неадекватное применение послабляющих средств, очистительных клизм;
  • психологические проблемы («запор туриста», синдром раздраженного кишечника).

Причины копростаза

Однако в большинстве случаев копростаз развивается в результате патологических процессов.

  1. Атония кишечника. Это состояние, развивающееся по широкому ряду причин, когда мышцы кишки работают в недостаточной мере и перистальтические волны не развиваются или развиваются слишком слабыми.
  2. Нарушение иннервации (нервного «обеспечения») кишечника. В основном, это врожденные заболевания (болезнь Гиршпрунга, мегаколон), а также другая тяжелая патология (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона).

    Болезнь Гиршпрунга у детей

  3. Механические препятствия для прохождения кала. Это могут быть инородные тела, опухоли, спайки, рубцы, паразитарные инвазии и др.
  4. Психологические страхи дефекации (развиваются при болезненности во время процесса, обусловленной поражением слизистой кишечника, анальными трещинами, парапроктитом и др.) и другие расстройства (постоянный стресс, депрессивные состояния, неврозы).

При хронической трещине больной ощущает страх перед дефекацией

Условно субстрат, задерживающийся в кишечнике, может быть двух видов — нормальные каловые массы или каловые камни. Каловый камень, или копролит ‒ это образование плотной консистенции, сформировавшееся в кишечнике по ряду причин.

Таблица. Механические и химические причины формирования калового камня.

Механические причины ‒ нарушение моторикиХимические причины ‒ изменения среды
Болезни нервной системы (паркинсонизм, рассеянный склероз, миопатия)Чрезмерное защелачивание среды в кишечнике
Врожденные нарушения (болезнь Гиршпрунга, мегаколон, добавочные кишечные петли)Излишек тугоплавких жиров в пище
Последствия оперативных вмешательств (рубцы, спайки, соединения кишечных петель)Воспалительная патология, изменяющая свойства кала
Патология кровообращения (грыжи, странгуляции, инвагинации)Повышение всасывания жидкости

Камни могут быть истинными, образующимися непосредственно в кишечнике, и ложными, попавшими в него через свищевые ходы. Ложный камень может перейти в истинный.

Каловые камни

Симптоматика

Существует два вида застоя — запор и кишечная непроходимость. Первая ситуация предполагает задержку стула более 3 дней. Это не острая патология и не требует немедленного медицинского вмешательства. Проявляется:

  • болями в животе малой и средней интенсивности;
  • чувством распирания, переполнения кишечника;
  • метеоризмом, вздутием живота, повышенным газообразованием;
  • неприятным запахом изо рта;
  • нарушением аппетита.

Что такое запор

Важно помнить, что в некоторых случаях задержка стула ‒ единственный симптом.

В свою очередь, каловая кишечная непроходимость является жизнеугрожающим состоянием и требует экстренной медицинской, часто оперативной помощи. Характеризуется:

  • длительным отсутствием стула;
  • интенсивными, резкими болями в животе, усиливающимися при прохождении волны перистальтики;
  • на высоте болей ‒ тахикардия, холодный липкий пот, падение артериального давления;
  • каловым запахом изо рта;
  • рвотой, сначала неизмененным кишечным содержимым, желчью и в позднем периоде ‒ каловыми массами;
  • вынужденным положением больного (коленно-локтевое, сидя на корточках).

Каловая кишечная непроходимость

При появлении подобных симптомов, особенно у пожилого человека, нужно срочно вызвать скорую помощь. Самостоятельное лечение недопустимо! В других случаях тоже важно обратиться к врачу, однако ситуация не является неотложной. И в период ожидания консультации можно самостоятельно предпринимать меры по очистке кишечника.

Лечение копростаза

Само собой, в каждой конкретной ситуации необходимо подбирать лечение индивидуально. Однако существуют общие принципы и методики, позволяющие избавиться от калового застоя.

Лечение копростаза

Немедикаментозная терапия

В первую очередь, это диета. Следует употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки, которые легко усваиваются организмом.

Отказаться нужно от жирной и жареной пищи, мучных продуктов, фаст-фуда, газированных напитков. Снизить потребление соли.

Ввести в рацион кисломолочные продукты, натуральные масла (оливковое, льняное), овощные соки. Питание должно быть дробным ‒ маленькие порции по 6-7 раз в день.

Обязательна коррекция образа жизни — учащение прогулок на свежем воздухе, введение адекватных состоянию физических нагрузок, нормализация режима дня, сна и бодрствования. Отказ от алкоголя и курения (во избежание сосудистых спазмов), ограничение стресса.

Медикаментозная терапия

Применяются слабительные средства. Существуют следующие их разновидности.

  1. Солевые. Применяются для однократного быстрого очищения, при хронических запорах их применять нельзя. Они способствуют задержанию воды в кишечнике, размягчению каловых масс (в т. ч. копролитов на начальном этапе их образования) и увеличению их объема. Сюда относятся сульфат натрия и магния, карловарская соль и др. Лактулоза (препарат Дюфалак) как представитель этой группы еще и улучшает перистальтику.

    Дюфалак

  2. Химические раздражители. За счет раздражения толстокишечных рецепторов стимулируют перистальтику кишки. Это корень ревеня, крушина, сена, фенолфталеин, Гутталакс, Дульколакс, масла (например, касторовое). Не подействуют при патологии нервного аппарата кишки, но хороши при атонических проблемах.

    Дульколакс

  3. Наполнители. Повышают объем кишечного содержимого, за счет чего усиливается и перистальтика. Это отруби, метилцеллюлоза. Противопоказаны при механических препятствиях для прохода каловых масс ‒ опухолях, спайках. Малоэффективны при запущенном копростазе.

    Пшеничные отруби

  4. Детергенты. Помогают размягчать уже затвердевшие каловые массы, обеспечивают их проскальзывание по кишке. Это вазелин, миндаль, фенхель, жидкий парафин. Подходят для лечения копролитиаза. Являются относительно безопасными, практически не имеют противопоказаний.

Применение слабительных препаратов

Обязательно лечение хронических заболеваний кишечника, других органов и систем. Все воспалительные процессы, существующие в организме, должны находиться в неактивном состоянии, обязательно должен быть пролечен гастрит, язвенная болезнь, энтероколиты и проктиты.

Устранить проблемы области заднепроходного отверстия ‒ геморрой, анальные трещины, парапроктиты. Необходима проверка на наличие фолиевой и В12-анемии. Оперативным путем рекомендовано устранить спайки, опухоли (операбельные).

Для поддержания нервно-мышечной системы на хорошем уровне рекомендуется применять витамины группы В, магний.

Развитие опухоли в кишечнике

Народные слабительные

Наряду с медикаментозными средствами, в незапущенных ситуациях и желательно после консультации врача могут быть использованы чисто растительные препараты и средства:

  • желчегонные чаи и сборы;
  • салат, в состав которого входит 300г шпината и 300г моркови;
  • «яблочная однодневная диета» ‒ 2 кг свежих яблок в день вместо завтрака, обеда и ужина, применяется не чаще 1 раза в 1,5 недели;
  • «овощная диета» ‒ употребление только овощей (в любом виде) 1 раз в неделю;
  • специальная каша ‒ по полстакана риса и овса на 2 стакана воды;
  • травяной сбор: хмель (столовая ложка), мать-и-мачеха (столовая ложка), ноготки (2 столовые ложки) в стакане кипятка.

Молоко и яблоки

Рекомендуют применение отрубей, сухофруктов, семян льна, пихтовой воды.

А вот постановка клизм в домашних условиях при хроническом запоре, особенно без установленной причины, строго запрещена.

При наличии воспалительного заболевания можно повредить стенку кишки и вызвать кровотечение или перфорацию, а случайно задев не диагностированную злокачественную опухоль, можно запустить процесс метастазирования.

Единственное средство, использование которого допустимо в рамках экстренной помощи себе (при длительной, но не резкой нестерпимой боли в животе) ‒ применение микроклизм.

Микроклизма

Таким образом, очищение кишечника от каловых масс‒ это сложный процесс, который должен осуществляться под контролем специалиста. Не существует универсального слабительного средства ‒ ни натурального, ни синтетического, ни народного, ни из области доказательной медицины. Лечение запора или копростаза должно подбираться в зависимости от причины, вызвавшей его.

Как избавиться от каловых камней

Как размягчить каловые камни в прямой кишке. Патологические процессы пищеварительной системы

Каловые камни – это плотные конгломераты каловых масс, которые образуются в просвете толстой кишки и препятствуют адекватному опорожнению кишечника. Чаще всего формируются на фоне длительно существующих хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Причины образования каловых камней

Все факторы, способствующие появлению каловых камней, подразделяются на две большие категории:

К первой группе относятся следующие:

  1. Нарушения моторики кишечника. Развиваются на фоне болезни Паркинсона и прочих заболеваниях, сопровождающихся патологией экстрапирамидарной системы. Так же причиной образования каловых камней могут стать дивертикулёз кишки (образование выпячиваний кишечной стенки в области прохождения крупных сосудов), болезнь Гиршпрунга, пороки и аномалии развития кишечника (дополнительные петли, атрезия отдельных участков и т.п.).
  2. Попадание инородных тел. Любые твёрдые или неперевариваемые частицы пищи, косточки от ягод и фруктов, кости животных и рыб способны перекрыть просвет кишки на отдельном участке и способствовать нарушению скоординированной работы гладкой мускулатуры.

Среди группы химических факторов существуют:

  • изменение кислотности (основная среда);
  • употребление продуктов, богатых ионами кальция или тугоплавкими жирами;
  • повышенное всасывание жидкости из просвета толстого кишечника повышает вероятность образования каловых камней

Стадии формирования калового камня

Принято выделять 3 основных этапа образования калового камня.

I стадияОбразование ядра, в роли которого выступают чужеродные компоненты, твёрдые куски пищи. Процесс ускоряется на фоне длительных запоров (свыше 7 дней).
II стадияСкопление и уплотнение каловых масс вокруг центрального ядра, отложение солей.
III стадияПолное отвердевание комка и создание препятствия для адекватного функционирования кишечника.

Классификация

В зависимости от преобладания солей в камне, выделяют:
  • оксалатные;
  • фосфорные;
  • карбонатные;
  • желчные камни.
По природе:
  • истинные (всегда образованы в кишечнике);
  • Ложные (мигрируют в просвет кишки из биллиарного тракта или посредством свища из чашечно-лоханочной системы почек и мочевого пузыря).
По характеру их размера
  • мелкие (до 1 см);
  • среднего размера (1-5 см);
  • крупные (от 5 см).

Клинические проявления

Камни малого и среднего размера могут вообще не иметь симптоматики и выявляться случайно посредством проведения эндоскопических или рентгенологических методов исследования.

При перекрытии каловым камнем просвета толстой кишки будут наблюдаться следующие признаки:

  1. Болевой синдром. Боли возникают приступообразно и отличаются высокой интенсивностью. Больной зачастую принимает вынужденное положение с согнутыми в тазобедренном суставе ногами под углом 90 градусов.
  2. Длительные запоры. Продолжительность состояния составляет от 3 до 7 суток и выше.
  3. Вздутие живота.
  4. Изменение стула. Жидкие массы без труда обходят препятствия, следовательно, преобладает диарея. Твёрдые массы задерживаются и дополнительно усугубляют общее состояние.

В редких случаях, когда каловый камень нарушает целостность слизистой оболочки возможно отделение слизи или появление прожилок крови в экскрементах. При массивном поражении может возникнуть сильное кровотечение (отделение крови из анального отверстия алой струёй).

Осложнения

Длительное существование калового камня в просвете кишечника приводит к таким явлениям, как:

  1. Кишечная непроходимость. Состояние обусловлено полной обтурацией просвета кишечника. В результате длительного гниения каловых масс нарастает симптоматика интоксикации (повышенная слабость, утомляемость, падение артериального давления, подъём ЧСС). При раздражении продуктами распада стенки кишки возникают резкие болевые ощущения.
  2. Малигнизация. Встречается крайне редко (0.01% случаев).
  3. Спаечный процесс. «Хроническое» повреждение слизистой оболочки приводит к формированию скоплений соединительной ткани, которые провоцируют множественные функциональные расстройства и анатомические дефекты кишки.
  4. Аппендицит. Чаще встречаются флегмонозные и деструктивные формы.

Диагностика

Основными методами обнаружения патологических объектов в организме являются:

  1. Пальцевое ректальное исследование. Если камень расположен в прямой или конечных сегментах сигмовидной кишки, то его можно выявить. Ощупывается плотное, округлое образование любого диаметра. На перчатке врача могут быть следы не только каловых масс, но и слизи, крови.
  2. Ректоманоскопия – эндоскопическая визуализация образования. Позволяет обнаружить конкременты в прямой и толстой кишках.
  3. Ирригоскопия или колоноскопия – обследование всей толщи кишечника. При выполнении исследования можно не только обнаружить камень, но и провести на месте предварительную дифференциальную диагностику с опухолевыми процессами, полипами.
  4. Обзорная рентгенограмма брюшной полости с введением контрастного вещества (сульфат бария). На снимке будет видно расположение камня (ввиду отсутствия затёков рентгеноконтраста), большие скопления газов и каловых масс (при кишечной непроходимости).

При невозможности обнаружить очаг поражения проводится диагностическая лапароскопия – введение тонкого эндоскопа в брюшную полость. Для оценки общего состояния организма или степени тяжести при выявлении осложнений так же показаны:

  1. Общий анализ крови. При воспалении – лейкоцитоз, подъём СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Наличие кровотечение обуславливает появление признаков анемии (снижение числа эритроцитов и (или) гемоглобина).
  2. Биохимическое исследование крови. Нарушение процессов пищеварение приводит к снижению общего белка и его фракций.
  3. Общий анализ мочи – для обнаружения сопутствующих патологий мочевыделительной системы.

Лечение

Обычно вылечить патологию возможно без труда консервативными методами лечения. Некоторые виды каловых камней, залегающих в толстой кишке, удаётся выделить при проведении пальцевого ректального исследования.

Основным методом терапии являются сифонные клизмы, постановкой которых занимается строго врач-проктолог. Использовать слабительные средства категорически запрещено. Это приведёт к усугублению общей клинической симптоматики, но никак не растворит образования.

Постановка клизм противопоказана при следующих состояниях:

  • активные воспалительные процессы в толстом кишечнике и в перианальной зоне;
  • геморрой в стадии обострения;
  • активные кровотечения в желудочно-кишечном тракте (на любом участке);
  • пролиферативные заболевания кишечника;
  • перитонит;
  • выполнение хирургических операций на передней брюшной стенке или в брюшной полости. Проводить процедуру можно спустя 2 недели после вмешательства.

При приготовлении раствора используется гидрокарбонат натрия, нельзя применять обычную воду. Температура – чуть выше комнатной (от 35 до 38 градусов). Объём жидкости – 8-12 литров.

При неэффективности предыдущих этапов лечения проводится хирургическая коррекция. Объём операции заключается в осуществлении разреза кишки на участки залегания конкремента и его удалении. Если есть признаки значительного повреждения кишечной стенки (некроз, перфорация), то она удаляется с захватом здоровых тканей не менее, чем на 5 см.

В последнее время широкую популярность получил такой метод, как гидроколоноскопия. При осмотре калового образования на него подаётся струя воды под высоким давлением, разрушающая его. Для кишечника процедура полностью безопасна. Гидроколоноскопия имеет противопоказания:

  • воспаление червеобразного отростка;
  • наличие желчнокаменной болезни;
  • опухолевые образования (доброкачественные и злокачественные);
  • нарушения гемостаза с признаками гипокоагуляции;
  • период беременности и кормления грудью;
  • мочекаменная болезнь.

Прогноз

В 99,9% случаев прогноз благоприятный. Значительно снижается вероятность полного выздоровления при малигнизации, развитии кишечной непроходимости, спаечных процессов.

Профилактика

В основе предотвращения патологии лежит правильное питание. Следует потреблять необходимый объём жидкости (1.5-2 литра в сутки) и клетчатки (содержится в овощах и фруктах, зерновых культурах). Не следует съедать много жирной и острой пищи.

При длительных заболеваниях органов пищеварения с нарушениями стула (прежде всего, запорами) показаны регулярные физические нагрузки и профилактические осмотры не реже 1 раза в 6 месяцев.

(4 3,75 из 5)
Загрузка…

Каловый камень в прямой кишке как избавиться

Как размягчить каловые камни в прямой кишке. Патологические процессы пищеварительной системы

Плотные образования в кишечнике, сформировавшиеся из отходов жизнедеятельности, называются каловыми камнями. В медицинской терминологии они обозначаются, как копролиты.

Механизм развития патологии обусловлен нарушением перистальтики и наличием запоров, из-за которых отходы жизнедеятельности не удаляются своевременно из организма, они застаиваются и отвердевают. Копролиты обычно располагаются в изгибах кишечных петель. Каловые камни в кишечнике негативно влияют на общее состояние организма и снижают иммунитет человека.

Причины образования камней

Существует ряд факторов, которые способствуют развитию рассматриваемой патологии. Главными из них являются постоянное переедание и нарушение баланса микрофлоры в кишечнике. Это вызывает процессы гниения, остатки каловых масс не успевают выводиться естественным путем и постепенно затвердевают. Процесс камнеобразования ускоряется при чрезмерном употреблении жирной пищи.

Следующие факторы также способны привести к камнеобразованию в кишечнике:

  • отсутствие физической активности и сидячий образ жизни;
  • длительный стресс;
  • бесконтрольный прием антибиотиков и НПВП;
  • дисфункции ЖКТ;
  • дисбактериоз;
  • геморрой.

Чаще всего с каловыми камнями в кишечнике сталкиваются пожилые люди. Этому процессу предшествует застой кишечного содержимого в течение длительного времени. Он обусловлен снижением или отсутствием тонуса толстой кишки. Этот патологический процесс является результатом замедленного продвижения каловых масс по кишечнику из-за обезвоживания.

Тогда как функционирование тонкой кишки находится в норме. Нарушению моторики благоприятствуют заболевания, характеризующиеся удлинением толстой кишки и, как следствие, задержка каловых масс. К таковым относятся: болезнь Паркинсона и Гиршпрунга, долихосигма и дивертикул кишечника, синдром паркинсонизма.

Механические факторы, а именно инородные предметы, попадающие в кишечник, также могут служить предпосылкой для формирования каловых скоплений. К таковым относятся: косточки от ягод, твердые непереваренные кусочки пищи, косточки от мяса животных. Они служат ядром, вокруг которых происходит скопление каловых масс, переходящих затем в состояние камня.

Практически всегда каловый камень закрепляется у стенок кишечника, постоянно увеличиваясь в размере. В месте прикрепления к слизистой поверхности кишки образуются язвы и пролежни. Они могут кровоточить и воспаляться. Формирование крупных камней может длиться десятки лет. Избавиться от них будет достаточно тяжело.

Формирование каловых камней в кишечнике происходит под влиянием множества факторов

Симптомы и диагностика

Если в кишечнике образовался небольшой камень, то человек не будет чувствовать существенных изменений в самочувствии, т. е., заболевание протекает без симптомов. Патология выявляется случайно в ходе проведения кольпоскопии или рентгенографии.

Если образовавшийся конкремент частично перекрывает просвет толстой кишки, то больной жалуется на частые запоры, вздутие и боль в животе. Болезненные ощущения усиливаются, когда твердое образование повреждает стенки кишечника. Хронический запор приводит к повышенной раздражительности человека, тошноте, общей слабости и потере аппетита.

Когда просвет закрывает крупный каловый камень, то у больного может развиться кишечная непроходимость.

Она имеет следующие проявления:

  • скопление газов в животе;
  • резкие острые боли в брюшной области;
  • повышение температуры тела;
  • напряженное состояние передней стенки живота.

При постоянном травмировании стенки кишечника образовавшимся каловым конкрементом может развиться раковый процесс. Подобные повреждения также способны вызвать образование стриктур и рубцов.

При проникновении калового камня в червеобразный отросток развивается флегмонозный аппендицит.

Выявление каловых камней проводится с помощью ректального осмотра, инструментальных методов обследования и анализа крови.

Пальпации ректальной области позволяет обнаружить камни в прямой и сигмовидной кишке. Прощупывание твердого и подвижного образования свидетельствует о наличии камней в кишечнике. При этом дополнительным признаком является след на перчатке от каловых масс. Большие камни выявляются при глубокой пальпации живота. Их нередко путают с опухолями.

К инструментальным методам выявления каловых камней относятся:

  • ректороманоскопия;
  • ирригоскопия;
  • рентгенографии с использованием контрастного вещества;
  • колоноскопия.

Биохимия и общий анализ крови позволят дифференцировать каловый камень от иных заболеваний, в первую очередь от опухолей злокачественного характера.

Патология проявляется болями в кишечнике и животе

Способы лечения

При выявлении копролитов или каловых камней нужно принять меры по их выведению из кишечника. Они не только вызывают отравление организма, но и могут стать причиной смерти человека. Если после их обнаружения не принять соответствующие меры состояние здоровья человека будет ухудшаться. После проведения всех необходимых диагностических мероприятий врач назначит лечение.

Терапевтическая тактика зависит от локализации камней и их размера, сопутствующих заболеваний. При таком диагнозе обычно пациента госпитализируют в стационар. При локализации камней в толстом кишечнике, назначается лечение сифоновыми клизмами и приемом слабительных средств.

Если копролиты закрепились в прямой кишке, то избавиться от них можно только хирургическим путем. Такой же способ лечения применяется и при кишечной непроходимости, поскольку такое состояние чревато летальным исходом. При легкой форме заболевания лечение можно проводить дома.

Продукты, очищающие кишечник

Для этого назначаются средства для мягкого очищения кишечника:

  • Слабительные средства. Злоупотреблять ими нельзя, так как вызывают привыкание, но по мере необходимости их применение допускается. Рекомендуются глицериновые свечи и касторовое масло внутрь по 1 ст. ложке.
  • Клизмы. Несмотря на то что с помощью них невозможно очистить весь кишечник пренебрегать этим методом не стоит, так как с помощью них улучшается проходимость кишки. Положительно зарекомендовал себя препарат, представленный в форме микроклизмы – Энимакс. Эффективны клизмы с лечебными отварами трав. Для этого подойдет состав из ромашки, пустырника и липы.
  • Гидроколоноскопия. Отличается высокой эффективностью, но проводится только в лечебном учреждении. После необходимо принимать препараты для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.

На период лечения рекомендуется питаться растительной пищей. Нужно пить свежевыжатые соки, есть сырые овощи и фрукты. Вместо обычных сладостей, лучше перейти на сухофрукты.

Народная медицина также предлагает эффективные средства для выведения каловых камней. Одно из них – масло с яблоками.

Нужно натощак выпить столовую ложку растительного масла и затем в течение всего дня кушать только яблоки – по одному каждые 2 часа.

Как размягчить каловые массы при запоре: 5 эффективных способов

Как размягчить каловые камни в прямой кишке. Патологические процессы пищеварительной системы

Твердый кал — норма или патология? Этот вопрос волнует многих людей, которые следят за своим здоровьем. В идеальном варианте каловые массы должны быть мягкими, чтобы обеспечить регулярный процесс дефекации.

В противном случае возникают такие проблемы, как запор, что приводит к отравлению организма токсинами.

Далее более подробно рассмотрим, как размягчить каловые массы при запоре в домашних условиях?

Способы размягчения каловых масс

Итак, если возник запор, как размягчить каловые массы?

Можно попробовать один из следующих методов:

  • Специальные препараты со слабительным эффектом. После приема слабительных средств организм очищается от затвердевших каловых масс, и восстанавливается работа желудочно-кишечного тракта.
  • В экстренном случае можно попробовать клизму. Этим методом не стоит злоупотреблять, ведь во время процедуры вымываются из кишечника полезные бактерии, необходимые для пищеварения.
  • Сбалансированное питание также помогает устранить такие неприятные симптомы, как запор.
  • Народные рецепты для восстановления природных процессов дефекации.

Таблетки

В аптеке можно купить специальные таблетки, размягчающие каловые массы. Таблетированная форма очень удобна для взрослых. А для детей специально предназначенные сладкие сиропы для размягчения каловых масс при запоре.

Лучше всего выбирать препараты с лактулозой, которая не переваривается, а естественным путем выталкивает каловые массы из кишечника. Кроме того, стимулируется деятельность пищеварительной системы.

Свечи

Слабительные средства также могут выпускаться в форме свечей. Это очень удобная форма для детей, не умеющих глотать таблетки.

Например, можно выделить глицериновые свечи, которые безопасны для организма ребенка. Глицерин не всасывается в кровь, а выводится из организма вместе с калом. Кроме того, стоит выделить быстрое действие.

В течение часа наблюдается восстановление естественного процесса дефекации.

Клизма

Только в экстренном случае рекомендуется использовать клизму для разжижения каловых масс.

Можно выбрать один из следующих растворов для клизмы:

  • Обычная кипяченая вода в пределах 25 градусов Цельсия.
  • Отвары на основе мяты или ромашки, которые обладают антисептическим и успокаивающим действием.
  • Для стимуляции мышц кишечника рекомендуется кислый раствор. 20 мл лимонного сока на литр воды.
  • В воду можно добавлять две ложки вазелина или глицерина.
  • На литр воды берут большую ложку соли. При этом следует помнить, что соль сильно раздражает нежную слизистую оболочку желудка.

Только после консультации врача можно делать клизму новорожденному.

Чтобы получить максимально положительный эффект от клизмы, придерживаемся следующих простых рекомендаций:

  • Воду или масло обязательно нужно подогревать. Теплый раствор положительно влияет на стенки кишечника, расширяя их.
  • Наконечник клизмы рекомендуется смазывать вазелином.
  • Человек должен лежать на левом боку, согнув ноги в коленях.
  • Обязательно нужно полежать 15 минут после введения раствора, а потом идти в туалет.
  • Нельзя делать клизму при анальных трещинах, кровотечениях и болях в разных участках живота.

Народные средства

Далее предлагаем народные средства, разжижающие каловые массы:

  • В первую очередь, это клетчатка. В ежедневном рационе обязательно должны быть свежие и вареные овощи. Лучше всего справляется с запором свекла. Можно приготовить вкусный и полезный салат из свеклы и растительного масла. Также положительно влияют на процессы пищеварения свежие соки из яблока, моркови и свеклы.
  • Вывести каловые массы естественным путем помогут отруби. Нужно съесть одну большую ложку отрубей и запить большим количеством воды. Вместо воды можно использовать кисломолочные продукты для лучшего эффекта.
  • Настой из черной бузины прекрасно помогает устранить запор. Для этого ягоды заливают кипятком, настаивают и пьют по полстакана на ночь.
  • С застойными явлениями в толстой кишке прекрасно справляется рябина, которую также запариваем и настаиваем.
  • Отвар из чернослива, выпитый на голодный желудок утром, помогает запустить процессы пищеварения. Чернослив можно есть в течение дня между приемами пищи.
  • Семена льна помогают очистить желудок от шлаков и токсинов. Для этого нужно просто залить их кипятком и настоять. Принимаем по одной ложке на голодный желудок. Лен ускорит естественные процессы дефекации.
  • Также помогают семена фенхеля. Можно готовить чаи и отвары.
  • Укропная водичка прекрасно подходит для детей.
  • Утром на голодный желудок рекомендуется съесть ложку подсолнечного или оливкового масла.
  • Чтобы запустить работу желудка, перед завтраком выпиваем стакан теплой воды. Можно добавлять мед и лимонный сок.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.