Выкидыш в 14 недель причины. Прерывание беременности на поздних сроках

Содержание

Как прервать беременность на поздних сроках?

Выкидыш в 14 недель причины. Прерывание беременности на поздних сроках

Если по каким-либо причинам прервать беременность на ранних сроках не получилось и существует реальная необходимость в позднем прерывании беременности, вам нужно знать о видах прекращения беременности, сроках и условиях прерывания беременности, о том, что потребуется для того, чтобы провести прерывание беременности на поздних сроках и чем это грозит женскому организму.

Несомненно, найдется немного людей, которые положительно относились бы к абортам, но как бы то ни было, аборт является способом прекращения нежелательной беременности, своего рода, методом планирования семьи. Хотя конечно лучше не допускать возникновения беременности, если семья пока не готова к ответственности.

Неоспорим и тот факт, что аборт сравним с убийством. Многие считают, что аборт – это убийство не родившегося ребенка. К тому же это вмешательство в организм женщины приносит ей огромный стресс, как на физиологическом, так и на психологическом уровне. Но стоит отметить, что не все женщины приходят к решению прервать беременность на поздних сроках по причине неготовности стать матерью.

У некоторых это связано с невозможностью вынашивания ребенка. Существует ряд женщин, которым приходится прервать беременность из-за серьезных проблем со здоровьем. У всех причины разные. Но если уж вышло так, что вам нужно прервать беременность на поздних сроках, то вы должны узнать о видах прекращения беременности.

Виды прекращения беременности

Имеется три вида прерывания беременности:

  1. Самопроизвольный аборт. Суть его состоит в не механическом отторжении плода от стенки матки до того как организм эмбриона становится способным функционировать самостоятельно. В данном случае врачи не называют определенных причин «выкидыша», поскольку на это могут оказать влияние следующие факторы: вредные привычки, сложные заболевания, предыдущие аборты, поднятие беременной тяжестей.
  2. Искусственный аборт. Эта процедура представлена в виде вакуумного (мини) аборта, суть которого заключается в том, что все проводится при помощи вакуумного отсоса, когда из матки при сроке до 20 дней задержки удаляется плодное яйцо.
  3. Медикаментозный аборт. Эта процедуру проводят без хирургического вмешательства, посредством воздействия на матку химическими препаратами, приводящими к отторжению плода. Такую операцию проводят на сроке до 60 дней задержки.

Медицинский выполняют на втором триместре. Он имеет сходство с мини-абортом, вот только эмбрион выскабливают, а не всасывает. Сам плод делят на части и извлекают из матки. Такой вид аборта представляет некоторую опасность для женского организма. Ведь есть большая доля вероятности, что произойдет механическое повреждение стенок матки.

Заметьте, что это в будущем может стать причиной серьезных проблем со здоровьем, включая летальный исход. В заключение хотелось бы остановиться подробнее на абортах, проводимых на поздних сроках беременности: хирургическом, солевой заливке и искусственно вызванных родах.

Но для начала необходимо поговорить о сроках и условиях прерывания беременности. Также советуем ознакомиться со статьями на тему: «Как прервать беременность на ранних сроках?» и «Как прервать беременность на ранних сроках дома?».

Сроки и условия прерывания беременности

Если женщина находится на сроке, превышающем 12 недель, то одно ее желание сделать аборт невозможно. Потому что поздний аборт делают при наличии медицинских показаний или социальных показаний.

То есть во внимание принимается здоровье матери и плода. И принять решение о необходимости прерывания беременности на позднем сроке может только врачебный совет, либо суд.

Причины для этого могут быть разными.

Это и тяжелая форма заболевания у матери, и факт изнасилования, и патология плода, и социальная несостоятельность женщины и многое другое. Но каждый из причин рассматривается очень серьезно.

Но какой бы не была причина, по которой женщине проводят аборт на поздних сроках, в любом случае это является опасным для жизнедеятельности организма.

Именно поэтому лучше изначально пользоваться контрацептивами и тогда не придется переступать черту.

В рамках от 13-22 недель беременности прерывается искусственным способом. Самым поздним сроком аборта считают срок женщины на 28 неделе беременности. Все остальное входит в категорию искусственных родов, когда происходит умерщвление ребенка в утробе матери, то есть факт рождения есть, но ребенка не будет.

Если имеются весомые причины для проведения аборта, то следует сделать следующее:

  • обратиться к гинекологу для получения сведений о сроке беременности и состоянии здоровья;
  • пройти УЗИ обследование;
  • сдать кровь на гормональный анализ.

Перед началом процедуры врач должен не только проконсультировать  пациентку относительно методов абортирования, но и предупредить о возможных последствиях. Для женщины также очень важно получить компетентную психологическую помощь и поддержку.

Аборт на поздних сроках

  1. Предлагаем рассмотреть признанный неэффективным на сегодняшний день метод солевого аборта или солевой заливки. Суть его состоит в том, что в мешочек с околоплодной жидкостью, где находится плод, интравагинально вводят иглу. Затем откачивают некоторое количество околоплодной жидкости, залив вместо нее едкий соляной раствор, убивающий постепенно эмбрион.

    Это крайне жестокий способ лишения плода жизни, поскольку вначале эмбрион получает химический ожог, а потом происходит излияние крови в мозг. И в течение всего этого времени эмбрион бьется в спазмах и судорогах. Это приносит дополнительную психологическую травму матери.

    Мучения не родившегося ребенка могут длиться от 24-48 часов, затем мышцы матки приходят в тонус, отторгая тем самым мертвый плод, который после проведенных манипуляций выглядит так, словно его ошпарили кипятком. Что касается цвета кожи, то он имеет яркий бордово-лиловый цвет.

    После такового вида аборта у женщины риск получить осложнения очень велик, как впрочем, после любого из видов прерывания вынашивания на позднем сроке.

  2. В случае, когда женщине по состоянию здоровья нельзя применять солевой аборт, при помощи специальных медицинских препаратов ей вызывают преждевременные роды. Происходит сокращение матки, в результате чего происходит «выкидыш».

    Мать при этом испытывает аналогичные ощущения, что и при обычных родах. Единственное различие состоит в том, что стимуляцию схваток осуществляют искусственным путем.

  3. Имеется также еще один метод прерывания беременности на поздних сроках, то есть «малое» кесарево сечение. В этой операции практически нет никаких отличий от стандартной процедуры кесарева сечения.

    Женщине делают надрез, извлекая из полости матки ребенка, после чего перекрывается воздух к дыхательным путям (асфиксия) и ребенок умирает. Такой метод сказывается на последующей детородной способности женщины. Но иногда это единственный шанс сохранить ее жизнь.

Последствия позднего аборта

На каждой женщины прерывание беременности отражается по- разному и имеет свои последствия. Это связано с психологическими и физиологическими особенностями организма.

У одной это может пройти идеально, работал компетентный врач, и были соблюдены все до операционные и послеоперационные условия, вот только у женщины будут осложнения. У другой на женском здоровье это может не сказаться.

Но при позднем прерывании беременности это бывает крайне редко.

Кровотечение – это самый неблагоприятный исход при аборте. После проведения аборта матка не выходит из состояния тонуса и не происходит блокирования кровеносных сосудов. При большой кровопотере возможен летальный исход. Во избежание инфекционно-воспалительных заболеваний после операции следует внимательнейшим образом соблюдать гигиену половых органов.

Еще раз хотелось бы отметить, что планирование семьи играет очень важную роль. И если вы не готовы к материнству старайтесь не допускать возникновения беременности. Узнайте о том, что сделать чтобы не забеременеть. Тогда вам не придется задаваться вопросом о том, как прервать беременность на поздних сроках.

Выкидыш на 14 неделе беременности

Выкидыш в 14 недель причины. Прерывание беременности на поздних сроках

Выкидыш на 14 неделе беременности – это патологическое состояние, при котором происходит отторжение плода при отсутствии жизнеспособности вне материнской утробы. Причинами данного обстоятельства могут быть внешние или внутренние факторы. Заподозрить выкидыш у себя не сложно. При появлении первых симптомов важно обратиться за медицинской помощью.

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Восстановление

Причины

С началом второго триместра самочувствие будущей мамы заметно улучшается. На 14 неделе у большинства женщин проходит токсикоз. Однако омрачить течение беременности могут теперь другие обстоятельства. Все причины выкидыша на этом сроке можно разделить на две категории. В первую включены факторы, зависящие от плода, а во вторую – от женщины.

В первые недели второй трети беременности плод уже полностью сформирован. С этого момента будут активно развиваться уже имеющиеся органы и системы. Поэтому выкидыш в 14 недель по причине патологий плода случается не так часто. Однако вызвать прерывание могут следующие обстоятельства:

  • серологический конфликт между матерью и эмбрионом;
  • хромосомные аномалии;
  • пороки в сформированных органах (заболевания сердца, нервной системы);
  • неправильное развитие пуповины;
  • антероградная хорионическая гибель.

Прерывание беременности во втором триместре может случиться из-за процессов, происходящих в организме будущей мамы. К ним относятся:

  • нервные переживания и стресс;
  • вредные привычки (алкоголь, наркомания);
  • изменения в репродуктивных органах, формирование новообразований;
  • возрастные особенности (ранняя или поздняя беременность);
  • острые инфекционные заболевания (грипп, краснуха, сифилис, токсоплазмоз);
  • аутоиммунные заболевания;
  • внутриутробная инфекция;
  • патологии шейки матки.

В отдельных случаях установить причину выкидыша не получается.

Симптомы

Первым признаком надвигающейся угрозы становится повышенный тонус матки. В 14 недель ее дно располагается выше лобковой кости и уже прощупывается через брюшину. Если в области детородного органа ощущается напряжение, тянущая боль, то необходимо насторожиться.

При начавшемся выкидыше у женщины отмечается не только боль, но и выделения. Они могут быть кровянистыми и слизистыми. В таком случае выкидыш можно увидеть в унитазе. Кровотечение обычно усиливается при напряжении: физических нагрузках или после акта дефекации. Также обильное кровотечение может начаться после полового контакта.

Случается, что беременность перестает развиваться, но у женщины не отмечается кровянистых выделений. В таком случае плод может находиться в полости детородного органа длительно и не вызывать беспокойства.

Данное состояние является особенно опасным, так как оболочки начнут разлагаться, что вызовет заражение крови. При осложнении у женщины повышается температура тела, появляется слабость, признаки интоксикации.

Насторожить будущую маму должно исчезновение имеющихся признаков беременности. Пациентка может отметить, что чувствительность молочных желез исчезла, а животик перестал увеличиваться в размере.

Диагностика

Заподозрить, что беременность перестала развиваться, можно по клиническим признакам. Однако без дополнительной диагностики быть уверенной в прерывании нельзя.

При обращении к гинекологу первое, что сделает врач – проведет осмотр. Если плод замер несколько недель назад, то размеры матки будут меньше, чем должны быть в это время.

В 14 недель прослушать сердцебиение довольно проблематично, поэтому для подтверждения диагноза надо сделать УЗИ.

Во время ультразвукового сканирования можно увидеть не только сердцебиение, но и определить возраст эмбриона. По результатам УЗИ выбирается способ лечения.

Лечение

На 14 недели беременности размер плода соответствует некрупному яблоку. Его вес составляет 25 гр, а рост порядка 10 см. Если при выкидыше начинается кровотечение, то части плодных оболочек и децидуальной ткани могут выйти через шейку. Однако целиком покинуть матку плод обычно не может. Поэтому пациентке обязательно назначается хирургическое вмешательство.

Лечение последствий выкидыша предполагает выскабливание. На 14 неделе беременности обязательно используется внутривенный наркоз. Во время процедуры пациентка спит и ничего не ощущает. Врач при помощи расширителей раскрывает зев, после чего удаляет остатки плодных оболочек специальным инструментом – кюреткой. Полученный материал обязательно отправляется на гистологическое исследование.

Восстановление

После выскабливания женщине назначается антибактериальная терапия. Она позволяет предотвратить развитие инфекции. В определенных случаях требуется гормональное лечение. Восстановление организма и менструального цикла происходит через 1-3 месяца.

Однако планировать новое зачатие не рекомендуется в течение 6-12 месяцев. Важно установить, что спровоцировало выкидыш и по возможности устранить это обстоятельство. Выводы и предположения можно делать после получения заключения гистологического анализа.

Через 1-2 недели после выскабливания женщине рекомендуется повторно посетить врача и сделать УЗИ органов малого таза. Оно покажет, как сокращается матка и нет ли в ее полости остатков плодных оболочек.

Статистика выкидышей по неделям и от чего зависят риски

Выкидыш в 14 недель причины. Прерывание беременности на поздних сроках

Когда беременность заканчивается без объяснимых причин до 20-24 недели, это известно как выкидыш.

Хотя это слово может вызвать беспокойство у женщин, планирующих стать матерью или уже ожидающих ребенка, цифры показывают, что только от 10 до 20% подтвержденных беременностей заканчиваются таким образом.

Рассмотрение рисков выкидыша может помочь понять возможные осложнения, которые могут возникнуть в течение первых 24 недель вынашивания ребенка.

Риск выкидыша по неделям

Потеря ребенка из-за выкидыша может стать печальным событием. Правда в том, что самопроизвольные прерывания беременности наиболее распространены до 13-й недели. Это означает, что большинство из них происходят до того, как женщина даже узнает о своем положении или вскоре после этого.

Во многих случаях даже не происходит имплантация в стенку матки и не успевает повыситься уровень гормонов, который и способствует положительному тесту на беременность.

Некоторые выкидыши случаются примерно в то время, когда наступает следующая менструация, поэтому женщина может подумать, что у нее просто «обычные месячные».

Независимо от того, когда это происходит, до 13-й или 24-й недели, конкретные причины почти всегда неизвестны. Выкидыш, который происходит до 13 недель, обычно является следствием нарушений в хромосомном наборе ребенка.

Это часто происходит из-за проблемы со сперматозоидами или яйцеклеткой, которые повреждены или нездоровы. Возможно, также возникла проблема с делением клеток в зиготе во время зачатия.

Выкидыш также может быть вызван следующим:

  • Немолодой возраст матери
  • Проблемы с гормонами, хронические состояния здоровья у матери или инфекции
  • Неспособность яйцеклетки имплантироваться в слизистую оболочку матки
  • Пренебрежение собственным здоровьем, например, плохое питание, слишком большое количество кофеина, курение, наркотики или химическое воздействие на организм
  • Травма матери, то есть несчастные случаи, падения и физическое насилие.

Общее среднее количество выкидышей составляет примерно 20% всех беременностей в течение первого триместра или 12 недель, и незначительное количество (1) припадает на 14-20 недели. 1 В зависимости от вышеуказанных факторов число самопроизвольных абортов может варьироваться. Вот средний балл для выкидыша по неделям беременности:

Данные с крупного американского исследования

Это масштабное исследование, во время исследования наблюдалось 537 выкидышей среди 4070 женщин (23% чернокожие) с 2000 по 2009 год. Результаты были опубликованы в Американском журнал эпидемиологии в 2013 году.

Акушерский срок беременности (от начала последней менструации)Риск выкидыша
Недели 3-450-75%2 (эти данные не с упомянутого исследования, а с сайта Американской ассоциации по вопросам беременности. Точных данных по этим срокам нет, ведь чаще всего женщина и не узнает, что была беременной; такой ранний выкидыш называется биохимической беременностью)
Неделя 521.3%
Неделя 6-75%
Неделя 8-132-4%
Неделя 14-20менее 1% 3

Данные с двух более мелких и ранних исследований

Эти два исследования были опубликованы в 2003 и 2008 годах соответственно. Они не такие крупные, как приведенное выше (выборка примерно в 6 раз меньше), но часто цитируются и заслуживают внимания .

Их результаты показывают следующую статистику выкидышей:

Срок беременностиЧастота выкидышей в исследовании 2003 г. (изучено 668 беременностей с успешным выявлением сердцебиения на УЗИ) 4Частота выкидышей в исследовании 2008 г., (изучено 696 одноплодных беременностей без симптомов угрозы выкидыша) 5
6 недель10,3%9,4%
7 недель7,9%4,6%
8 недель7,4%1,5%
9 недель3,1%0,5%
10 неделянет данных0,7%

Считается, что после 6 недели и обнаружения сердцебиения эмбриона, вероятность выкидыша снижается до 10 и менее процентов. Но с другой стороны, важно ориентироваться на частоту сердечных сокращений. Она может говорить о практически неизбежном прерывании беременности. Читайте подробнее о рисках выкидыша после обнаружения сердцебиения ребенка на УЗИ.

Вероятность повторного самопроизвольного аборта зависит от предыдущих случаев. Один выкидыш еще ни о чем не говорит, так как после него женщины в большинстве случаев имеют здоровую беременность, но их повторение указывает на повышенные риски и в дальнейшем. Взгляните на следующую статистику факторов и риска прерывания беременности в будущем:

Течение предыдущих беременностейРиск выкидыша в будущем
Выкидыш во время первой беременности10-13%
Одно живорождение / один выкидыш10%
Две беременности / Два выкидыша40%
Одно или несколько живорождений13%
Три беременности / Три выкидыша60%
Нет живорождений / Четыре выкидыша95-100% 2

Повторяющиеся выкидыши

При одном только случае выкидыше, как правило, не говорят о наличии повышенного риска для повторного прерывания следующей беременности. Если у вас было более одного самопроизвольного аборта, вам нужно, чтобы ваш врач нашел причину.

Есть определенные условия, которые можно лечить на ранней стадии, чтобы уменьшить вероятность возникновения этой проблемы.

Такие состояния, как тромбофилия (нарушение системы свертываемости крови), аутоиммунные заболевания, диабет и проблемы со щитовидной железой, увеличивают риск выкидыша, но они хорошо поддаются лечению. Дефект формы матки также может препятствовать имплантации эмбриона.

Разговор с врачом о прерываниях беременности, которые продолжают повторяться, может помочь вам получить раннее лечение и увеличить шансы на вынашивание ребенка полный срок.

Как возраст влияет на выкидыш?

По мере того как женщины становятся старше, увеличивается риск выкидыша по неделям. Статистика в соответствии с возрастом матери.

Возраст материВероятность выкидыша
20-30 лет9-17%
35-39 лет20%
40-44 года40%
Более 45 лет80%6

Есть способы для женщин более зрелого возраста, чтобы увеличить шансы вынашивания беременности до положенного срока. Если проблема заключается в низком уровне гормонов, врач может назначить гормональные препараты на ранних сроках беременности. При хромосомных аномалиях могут быть выполнены анализы для исключения генетических нарушений.

Хороший совет от другой мамы

Взято с зарубежного форума:

«Я полностью понимаю, что вы чувствуете прямо сейчас … поверьте мне. С каждой беременностью страдания и опасения о том, что может опять повториться выкидыш, только ухудшаются. Я хочу сказать вам, что если произойдет самопроизвольное аборт, вы не сможете сделать ничего, чтобы спасти беременность.

Мой первый выкидыш произошел после 8 недель, второй – через 6 недель и 6 дней, а третий – на 9 неделе беременности.

В первом случае около 2 недель я наблюдала кровянистые выделения, а затем провели процедуру выскабливания, во второй раз я обнаружила только небольшое коричневатое пятно за день до серьезных сокращений и спазмов, после чего началось кровотечение. В третий раз у меня были коричневатые выделения после посещения ванной.

Врач сделал УЗИ и не обнаружил сердцебиение. Нужно было сделать еще одно выскабливание. Просто помните, что нет двух одинаковых беременностей и двух одинаковых выкидышей. Просто попытайтесь насладиться своим состоянием и ребенком, даже если вам страшно. Желаю вам удачи в здоровой беременности!»

(2 4,00 из 5)
Загрузка…

Прерывание беременности на поздних сроках

Выкидыш в 14 недель причины. Прерывание беременности на поздних сроках

Бывают случаи, что находясь в интересном положении, женщины даже не подозревают, что скоро могут стать мамой и узнают об этом уже тогда, когда прерывать беременность поздно.

Осуществление прерывания беременности на сроке более 12-ти недель является поздним, при этом оно не делается, если нет соответствующих социальных и медицинских показателей. Если же даже врачи советуют женщине сделать аборт на позднем сроке беременности, окончательное решение принимать она должна самостоятельно.

Причины, которые могут говорить о необходимости прерывания беременности, носят не только медицинский, но иногда и социальный характер.

Только специальная комиссия способна установить наличие медицинских показаний к аборту на сроке более 12-ти недель беременности.

В эту комиссию, обязательно, входит врач акушер-гинеколог, а также специалист в той области, которая включает в себя необходимость прервать беременность, и конечно, руководитель медицинского учреждения, в котором и будет проводиться сам аборт.

Прерывание беременности на поздних сроках: причины

К числу причин, которые могут говорить о необходимости проведения аборта на поздних сроках, относятся следующие:

  • не только роды, но и вынашивание ребенка несут опасность для жизни самой женщины;
  • наличие серьезных отклонений в развитии ребенка, к числу которых относятся хромосомные, психические, а также физические.

Перед тем, как посоветовать женщине на позднем сроке беременности сделать аборт, специалисты, в обязательном порядке, проводят тщательное изучение всех необходимых анализов, а также результатов проведенного ультразвукового исследования (УЗИ).

В это число входит и ряд специальных анализов, в том числе и анализ околоплодной жидкости (амниоцентез).

Бывают случаи, что даже несмотря на наличие медицинских показателей прервать беременность, женщина все-таки принимает решение оставить ребенка, тогда все ответственность за риски она возьмет на себя.

Самопроизвольный выкидыш

Если выкидыш происходи на сроке более 12-ти и до 20-ти недель беременности, специалисты называют его поздним. Примерно в 25% случаев выкидышей приходится на поздние.

При условии, что до этого срока не было совершенно никаких показателей для прерывания беременности и она протекала в норме, без патологий и отклонений, тогда вероятности аборта на поздних сроках практически нет. Если же прерывание беременности происходит на сроке более 22-х недель, тогда оно будет квалифицироваться как преждевременные роды.

Выкидыш на поздних сроках: причины

Спровоцировать выкидыш на поздних сроках беременности могут самые разнообразные причины, при этом наиболее распространенные связаны именно с особенностями женского организма, могут являться началом опасных воспалительных процессов не только в плаценте, но и стенках матки.

В результате такого явления начинается процесс преждевременной отслойки плаценты. При этом часто встречаются случаи, когда плацента просто перестает вырабатывать необходимые вещества, отвечающие за сохранность беременности.

Также на позднем сроке беременности спровоцировать выкидыш может и слишком высокое психическое перенапряжение либо наличие опасного инфекционного заболевания. Если же женщина недавно перенесла серьезную операцию на сосудах либо матке, она находится в группе риска.

На поздних сроках беременности угрозу выкидыша может нести и наличие недостаточности шейки матки, что можно вылечить, достаточно будет просто наложить на шейку матки специальный круговой шов.

Выкидыша на позднем сроке беременности: симптомы

В случае самопроизвольного выкидыша, одними из первых и главных симптомов являются кровянистые выделения, и появление боли в нижней части живота, которые носят ноющий характер.

Уже с 14-ой недели беременности выкидыш будет происходить также, как и сами роды – начинается появление схваток, происходит раскрытие шейки матки, отходят воды, после чего рождается плод. В завершении будет выходить послед.

Если на протяжении первого триместра беременности появляется угроза выкидыша, женщине назначается строгий постельный режим, а также прием специальных успокаивающих и гормональных препаратов.

Также беременной надо полностью отказаться от интимной жизни и не прикладывать ни горячие, ни холодные грелки. В том случае, если угроза выкидыша появляется после 20-ой недели беременности, тогда беременная должна находиться под строгим стационарным наблюдением врача.

Если же так и не удалось предотвратить выкидыш, после того, как из матки выйдет плод, проводится полное выскабливание частичек плаценты. В случае более поздних сроков, врач может назначить специальные сокращающие препараты, при этом сам плод будет удаляться при помощи хирургического вмешательства.

При произошедшем повторном выкидыше, есть необходимость точно установить причину, спровоцировавшую подобное явление, и по возможности устранить ее.

Методы прерывания беременности на поздних сроках

В том случае, если была установлена необходимость в прерывании беременности на поздних сроках, могут использоваться различные методы.

Довольно часто, в случае прерывания беременности на поздних сроках применяются специальное трансабдоминальное либо трансцервикальное интра-амниальное введение специальных гипертонических растворов. Непосредственно в канал шейки матки будет вводиться специальная стерильная трубка, длина которой 5 см, при этом она ограниченая расширителем со скошенным и притупленным концом.

Во время самого введения трубки, в ней будет находиться специальный металлический стрежень, который и имеет скошенный передний конец. Как только будет введена трубка, стержень меняется на длинную иглу, при помощи которой и осуществляется пункция плодного пузыря, также выпускается амниотическая жидкость.

Чаще всего, чтобы прервать беременность, применяется специальный изотонический раствор хлорида натрия. Однако, у женщины могут иметься определенные противопоказания к использованию данного раствора, поэтому может применяться раствор глюкозы 20%. Объем вводимой, а также выводимой жидкости будет рассчитываться следующим образом – на одну неделю беременности приходится 6 мл.

В случае осуществления трансабдоминального введения гипертонического раствора, сначала проводится эхоскопия, при помощи которой устанавливается нахождение плаценты.

При условии, что плацента не будет расположена непосредственно на передней стенке матки, тогда проводится пункция передней брюшной стенки и матки длинной иглой. Во время этой процедуры женщина будет находиться под воздействием анестетиков, введенных внутривенно.

Также как и в случае транцервикального введения проводится расчет количества не только выводимой амниотической жидкости, но и вводимого гипертонического раствора.

Введение гипертонического раствора может осуществляться и при помощи использования специального экстраамниального метода введения. С применением данного метода, становится возможным осуществлять прерывание беременности при сроках 13-15 недель, так как в это время будет намного сложнее осуществить интраамниальное введение.

Но в случае экстраамниального введения гипертонического раствора, с довольно большим запозданием будет проходить сам аборт, а в некоторых случаях, он и вовсе не наступает.

К числу серьезных и опасных осложнений проведения интраамниального введения раствора является гипенатриемия, при условии введения большой дозы раствора, либо в случае его попадания в кровеносные сосуды.

При гипернатриемии могут появляться довольно сильные головные боли, боли в области груди, возможна гипотония и шок, при этом возможно развитие анурии, гемолиза, комы, а в самых тяжелых случаях наступает смерть.

В начале второго триместра беременности, аборт может проводиться при помощи расширения шейки матки, которое сопровождается последующей вакуум-аспирацией либо выскабливанием. Данная процедура относится к числу не только очень сложных, но и опасных.

На 13-15 неделе беременности интра-амниальное введение и амниоцентез гипертонических растворов выполнить довольно тяжело. Именно поэтому данная методика будет применяется только после того, как наступит 15 неделя беременности, а затем выполняется процедура по ее прерыванию.

В результате того, что прерывание беременности в поздние сроки осуществляется исключительно при наличии определенных медицинских показаний, а также с учетом тяжелого состояния самой беременной, может появиться необходимость в прерывании беременности практически на любом сроке. При этом возможно целесообразное использование простагландины либо выполнение малого кесарево сечения.

В результате проведенного сравнения результатов после введения гипертонического раствора хлорида натрия и интраамниального введения простагландинов, стало видно, что простагландины способны действовать намного быстрее, но в то же время, они более часто провоцируют появление отрицательных побочных явлений. В случае применения простагландинов в три раза увеличивается вероятность начала сильных кровотечений, в отличие от введения гипертонического раствора хлорида натрия.

Позднее прерывание беременности: возможные осложнения

Стоит помнить, что любой аборт, даже на ранних сроках, является убийством ребенка. Бывают случаи, что удаление плода осуществляется довольно жестокими методами и может привести простого человека в тяжелое шоковое состояние. Поэтому совсем не удивительно, что многие женщины, после аборта, начинают посещать психолога.

В том случае, если будет проведено прерывание беременности на поздних сроках, есть вероятность развития довольно серьезных осложнений, к числу которых относятся следующие:

  • острая кровопотеря;
  • несостоявшийся аборт. Это аборт, при котором в полости матки наблюдается остаток целого плода;
  • перфорация (это разрывы стенок матки, что может привести к серьезным осложнениям);
  • неполный аборт. В этом случае проводится плохое вычищение полости матки, в результате чего в ней могут остаться какие-то частички плода. К числу тяжелых осложнений относится открытие сильного и довольно продолжительного кровотечения, болезненные схватки, появления незначительных сокращений матки. В результате этого может понадобиться проведения повторного выскабливания;
  • разрыв шейки матки. Данное осложнение может встречаться нескольких видов – надрыв влагалища, а также разрывы стенок матки. В обязательном порядке проводится процедура наложения швов, в противном случае есть вероятность проявления более серьезных осложнений, к числу которых относится эктропион, шейно-влагалищный свищ, истмико-цервикальная недостаточность;
  • серьезное нарушение функции деторождения, вплоть до ее полного отсутствия;
  • нарушения правильного цикла менструации;
  • эндометриоз;
  • нарушение естественной проходимости труб;
  • синдром Ащермана;
  • плацентарный полип;
  • гинекологический сепсис – пиометра, сальпингоофрит, метроэндометрит, параметрит, пиосальпинкс, обострение хронического аднексита;
  • различные гинекологические инфекции, имеющие разную степень по классификации Бартельса-Сазоновой.

В некоторых случаях прерывание беременности может сопровождаться тяжелыми осложнениями, которые проявляются спустя месяц либо позже, после проведенного аборта.

Как свети к минимуму негативные последствия позднего аборта?

Желательно, после проведенного аборта некоторое время воздержаться от интимной близости (хотя бы до первой менструации). Также стоит полностью отказаться от курения и употребления разнообразных алкогольных напитков, при этом стоит придерживаться специальной диеты, которую установит врач, чтобы предотвратить вероятность открытия кровотечений.

Категорически запрещено проводить процедуры прогревания органов малого таза, при этом разрешается только теплый ежедневный душ, от горячих ванн также стоит воздержаться.

Очень важно строго придерживаться всех рекомендаций врача, так как прерывание беременности на поздних сроках может нести серьезную опасность для здоровья женщины и чревато негативными последствиями.

Выкидыш при беременности на поздних сроках: тактика действий и меры предосторожности

Выкидыш в 14 недель причины. Прерывание беременности на поздних сроках

Поздним самопроизвольным абортом (или выкидышем) называют прерывание беременности в сроке от 16 до 22 недель.

Частота встречаемости спорадического выкидыша на поздних сроках встречается в три раза реже, нежели в более ранний период.

Учитывая многообразие причин, вызывающих данное состояние, относиться к данной проблеме следует крайне серьезно. Самоаборт на поздних сроках является интегральным ответом организма на неблагополучие в организме, а также факторов окружающей среды.

Основные причины, вызывающие выкидыш на поздних сроках

Существует немало факторов, которые могут спровоцировать выкидыш при беременности на поздних сроках:

  • Нарушение системы гемостаза крови.

Поддержание баланса и правильная регуляция физиологических антагонистов (свертывающей и противосвертывающей систем) крови очень важно для нормального развития беременности. Изменения с преобладанием той или иной системы могут вызвать необратимые последствия для плода и вызвать его гибель.

  • Цервикальная недостаточность.

Шейка матки в норме во время беременности должна быть закрыта.

Длина цервикального канала должна превышать 25 мм.

При открытии и укорочении шейки матки создается угроза выкидыша. Дальнейшее развитие беременности становится под вопросом. 

При выраженных изменениях возможно пролабирование (зияние) плодного пузыря через шейку матки, с разрывом плодных оболочек. Это является причиной прерывания беременности.

Большие размеры миоматозных узлов могут препятствовать физиологическому развитию плода. Быстрый рост узлов во время беременности мешает растяжению мышечных клеток матки. Кроме того, миома матки в области прикрепления плаценты способна вызвать нарушение кровообращения в фетоплацентарном кровотоке, что чревато гибелью плода.

Одной из ведущих причин развития самопроизвольного выкидыша является инфицирование плода. Распространение инфекции может происходить различными способами: через плаценту (трансплацентарный путь), восходящее инфицирование (воспалительный процесс передается из влагалища, шейки матки), каналикулярно (через маточные трубы), трансмускулярно (через мышечную стенку матки).

Инфекционный агент (возбудитель заболевания) поражает ткань плаценты, вызывая в ней воспаление (плацентит). В дальнейшем воспалительный процесс переходит на плодные оболочки с развитием амнионита. Последующее распространение инфекции в организме плода вызывает внутриутробное инфицирование. Образовавшиеся очаги инфекции могут привести к гибели плода.

В последнее время стали уделять большее внимание к гормональным причинам, вызывающим прерывание беременности. Многие эндокринные заболевания вызывают глубокие нарушения обмена в организме, что чревато гибелью плода.

Наиболее распространенными являются: сахарный диабет, синдром гиперандрогении, гиперпролактинемия, снижение эндокринной функции гипофиза, яичниковая недостаточность, тиреотоксикоз, выраженный гипотиреоз.

  • Наиболее частой причиной является нарушение гормональных взаимодействий на уровне плаценты.

Известно, что одной из функций плаценты является выработка гормонов. При плацентарной недостаточности происходит дефицит гормона прогестерона, который вносит основной вклад в пролонгирование (развитие) беременности.

Именно поэтому плацентарная недостаточность может вызвать прерывание беременности.

  • Нарушение кровообращения в фетоплацентарной системе.

При недостаточном кровотоке в маточных артериях, сосудах пуповины, а также патологии сосудистой сети плацентарного ложа могут произойти необратимые изменения вплоть до гибели плода. Адекватное кровообращение – важное условие для нормально развивающейся беременности.

Те или иные наследственные заболевания могут вызвать самоаборт.

Основная часть так называемого «генетического сброса» происходит на ранних сроках беременности (наиболее грубые пороки развития).

Однако, на поздних сроках также характерно прерывание беременности по причине наличия у плода врожденных заболеваний (пороки сердца, почек, нервной системы и др. жизненно важных органов).

Изменение анатомического строения матки может стать причиной для выкидыша.

Например, такая патология как двурогая матка часто приводит к подобным ситуациям.

В данной ситуации полость матки разделена перегородкой, которая уменьшает объем каждой полости.

 Если беременность начинает развиваться в одном из рогов матки, то к определенному моменту возникает препятствие для дальнейшего растяжения мышечных волокон. Двурогая матка не позволяет полноценно развиваться плоду. 

Кроме того, при нормальном строении матки имеются анастомозы (соединения) в артериальной системе между маточными артериями, что способствует полноценному кровоснабжения плацентарной системы.

При двурогой матке артериальная система двух маточных артерий не анастомозирует друг с другом, что существенно снижает потенциальный приток крови в фетоплацентарной системе. Это тоже может стать причиной гибели плода.

К ним относятся вредные воздействия окружающей среды (ионизирующая радиация, климатические, географические факторы). Токсические воздействия (отравления солями тяжелых металлов, интоксикация). Очень важен не только вид воздействующего фактора, но и длительность. Механические факторы (травмы, ушибы, физическое перенапряжение) также могут неблагоприятно сказаться на течении беременности.

  • Психоэмоциональное воздействие.

Известие о крайне плохом событии, сильный испуг, отрицательные эмоции могут вызвать самопроизвольное прерывание беременности. Механизм связан с активацией стресс-гормонов (гормоны надпочечников, активация симпато-адреналовой системы), которые приводят к повышению тонуса маточной мускулатуры, а также спазму сосудов фетоплацентарной системы, что и вызывает самоаборт.

  • Серьезные заболевания матери, препятствующие развитию беременности (тяжелые пороки сердца, почек, туберкулез, хронические заболевания в стадии декомпенсации).

Основные признаки выкидыша

К симптомам относятся:

  1. Боль, локализованная внизу живота. Может быть тянущей или схваткообразной, регулярной или нерегулярной.
  2. Кровь из половых путей обычно алого цвета, кровотечение может быть небольшим или обильным.
  3. Иногда повышается температура.
  4. Возможна рвота (шеечный рефлекс: при раскрытии шейки матки появляется тошнота или рвота).
  5. Появление чувства страха, тревога.
  6. При сильном кровотечении возможно головокружение, вплоть до потери сознания.
  7. Стадии самопроизвольного аборта.

Стадии самопроизвольного аборта

Существует несколько этапов развития выкидыша:

  • Начавшийся выкидыш характеризуется нерегулярными схваткообразными болями, локализованными в нижней части живота, появлением умеренных кровянистых выделений.

Возможно незначительное повышение температуры. При осмотре можно определить: матка увеличена согласно сроку беременности, шейка матки размягчена, цервикальный канал приоткрыт.

  • Выкидыш в ходу сопровождается обильным кровотечением, регулярными интенсивными схваткообразными болями внизу живота.

Также определяется открытие шейки матки, в цервикальном канале можно увидеть отслоившееся плодное яйцо, плацентарную ткань.

  • Для завершившегося выкидыша характерно выделение плода и плодных оболочек, прекращение схваткообразных болей, уменьшение кровотечения.

При осмотре: размеры матки не соответствуют сроку беременности (меньше, чем должны быть), матка сокращается, плотная, цервикальный канал шейки может быть закрыт.

Тактика действий при начавшемся самоаборте

На данном этапе беременность в некоторых случаях удается сохранить. Именно поэтому важна правильная тактика действий.

  • При появлении симптомов начавшегося выкидыша женщине необходимо позвать на помощь кого-либо из близких. Если это невозможно, то необходимо сразу вызвать скорую помощь.
  • Важным условием для сохранения беременности является полный покой и соблюдение строго постельного режима. А это значит, что женщине необходимо лечь.
  • До приезда скорой помощи можно принять таблетку «Но-шпы» (если кто-то из близких умеет делать внутримышечные уколы, то лучше ввести 2 мл раствора «Но-шпы» или «Дротаверина» внутримышечно). Также можно вставить в прямую кишку свечи папаверина.

Транспортировка женщины в гинекологический стационар осуществляется на носилках или каталке бригадой скорой помощи. 

При поступлении в стационар у пациентки берется кровь для определения общего анализа, проверка свертывающей системы, группа крови, резус-фактор, биохимические показатели, а также анализ мочи.

Тактика ведения пациентки зависит от жизнеспособности плода. Если по данным экстренного УЗИ определяется сердцебиение, то проводится сохраняющая терапия, которая включает в себя:

  • Строгий постельный режим.
  • Введение кровоостанавливающих препаратов.

Хорошо зарекомендовал себя препарат «Транексам», который содержит транексамовую кислоту. Это вещество способствует активации свертывающей системы крови, тем самым останавливая кровотечение.

Также применяют препарат «Этамзилат», или «Дицинон». При выраженном кровотечении его можно вводить внутривенно струйно, медленно. При умеренных кровянистых выделениях можно вводить внутримышечно.

  • Седативная терапия. Возможно применение «Валерианы» по 1 табл. 2-3 раза в день.
  • Спазмолитическая терапия. Внутримышечное введение «Но-шпы» по 2 мл 3 раза в день.
  • Применение «Дюфастона»также способствует сохранению беременности.
  • Важно проводить УЗИ в динамике для определения сердцебиения плода. Если по данным исследования не определяется беременность, то, к сожалению, ее сохранение нецелесообразно.

Период реабилитации после самопроизвольного аборта

  • Женщине, пережившей поздний выкидыш, необходима прежде всего психологическая поддержка. Поэтому в некоторых случаях может даже потребоваться помощь психолога.
  • Также очень полезно пройти санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические процедуры.

  • Женщине необходимо использовать средства контрацепции не менее 6 месяцев, чтобы дать возможность организму восстановиться, также необходимо выявить причину произошедшего самоаборта.

  • Следующую беременность после позднего выкидыша рекомендуется планировать только через полгода.

Как можно избежать прерывания беременности

Чтобы беременность развивалась физиологически, необходимо пройти прегравидарную подготовку, которая включает в себя:

  • Выявление аномалий развития матки.

С этой целью наиболее используют такие методы диагностики, как УЗИ, МРТ. Кроме того, можно применять метросальпингографию – введение контрастного вещества в полость матки через цервикальный канал, и регистрация полученных данных с помощью рентгеновского снимка. Все эти методы дают информацию о строении матки, выявляют различные аномалии развития.

Если во время обследования выявлена двурогая матка, то эту аномалию развития необходимо корректировать хирургическим путем (удаление перегородки внутри матки можно провести открытым доступом, лапароскопически, и даже внутриматочным манипулятором при гистерорезектоскопии).

  • Консультация женщины и ее супруга у генетика для выявления возможных неблагоприятных наследственных факторов.
  • Обследование у гемостазиолога для определения системы гемостаза и коррекции ее нарушений.
  • Обследование на инфекции и вирусоносительство.

При выявлении хронических инфекций с высоким титром антител хорошие результаты дал метод плазмафереза.

Данная методика позволяет очистить кровь от инфекционных агентов, что значительно увеличивает шанс выносить здорового ребенка.

  • При прерывании беременности по причине цервикальной недостаточности (с неудачной попыткой хирургической коррекции) эффективным оказался метод наложения циркляжа на шейку матки вне беременности.

Данная методика заключается во введении сетчатого импланта, устанавливающегося вокруг шейки матки на уровне внутреннего зева. В дальнейшем при наступлении беременности шейка удерживается в закрытом состоянии, и не происходит ее преждевременное раскрытие.

  • При наличии миомы матки, препятствующей нормальному развитию беременности, необходимо удалить эти узлы.

Операцию предпочтительней выполнять открытым доступом, что обеспечит наиболее прочный рубец на матке. Однако, при наличии подбрюшинного узла на ножке можно ограничиться лапароскопическим доступом.

  • Коррекция гормональных нарушений, которые привели к прерыванию беременности.

Лечение должно проводиться совместно акушером-гинекологом и эндокринологом.

  • Лечение сопутствующих заболеваний, при хронических заболеваний необходимо добиться их стойкой ремиссии.

Лечение должно проводиться у профильных специалистов.

Пережить прерывание беременности на поздних сроках очень трудно для женщины. Однако, надо знать, что причин, вызывающих прерывание беременности на поздних сроках много. Для успешного наступления повторной беременности важно пройти курс реабилитации и обследование у многих специалистов.

В некоторых ситуация может даже понадобиться хирургическое вмешательство. Грамотная прегравидарная подготовка – залог благоприятного развития последующей беременности.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.